+ Đường biểu diễn thính lực có khuyết chữ V ở tần số 4000 Hz: Là đặc trưng ở thời kỳ đầu.
+ ĐNN là do tổn thương ốc tai: Điếc tiếp âm; Đường âm khí, xương trùng nhau.
+ ĐNN không hồi phục: Nếu là mệt mỏi thính lực thì có hồi phục.
+ ĐNN không tự tiến triển: Ngừng tiếp xúc, ngừng tiến triển.

Biểu hiện của ĐNN.

+ Giai đoạn đầu (mệt mỏi thính lực):
– Thích ứng, xảy ra sau vài tháng.
– ù tai, suy nhược.
– Có thể hồi phục.
– Giảm ở 4000 Hz

+ Giai đoạn tiềm tàng:
– 1-5 hoặc 7 năm.
– Bệnh nhân khó cảm nhận, phát hiện bằng đo thính lực âm.
– Khuyết chữ V rõ, đỉnh 50-60 dB.
Giai đoạn tiềm tàng gần hoàn toàn:
– Kéo dài 10-15 năm
– Không nghe không nghe được tiếng nói thầm.
– Khuyết chữ V mở rộng đến 2000 Hz.

+ Giai đoạn điếc rõ rệt:
– ù tai, nghe khó khăn
– Khuyết chữ V mở rộng đến 250 Hz
– Ngưỡng đau hạ thấp (Bình thường >120 dB).

+ Thể không điển hình:
+ Không khuyết ở 4000 Hz
+ Đốt cháy giai đoạn.
+ Điếc không đối xứng.
Chẩn đoán bệnh ĐNN.

Chẩn đoán xác định

Yếu tố tiếp xúc:
– Tiếng ồn tại nơi làm viêch vượt quá TCCP.
– Tiếp xúc >3 tháng

Đo thính lực âm hoàn chỉnh.
– Biểu đồ thính lực hình V đáy ở 4000 Hz.
– Nghe kém cả hai tai.
– Đường khí trùng đường xương.

Điều kiện được nhận đền bù bảo hiểm xã hội
– Tiếp âm; hai tai; giảm >35% (Tính thiếu hụt thính lực theo Fowler-Sabine).
– Tiếp xúc >6 giờ/ngày; kéo dài > 6 tháng; bảo đảm >3 tháng.
– Biểu đồ hình V.
Tính % tổn thương cơ thể theo bảng Felmann- Lessing cải biên của Ngô Ngọc Liễn 1983.

Điều kiện chuyển sang công việc khác
(ồn <70 dB)
– Tổng thương >40%
– Giảm >20 dB ở 2048 Hz trên 6 tháng.
– Dưới 27 tuổi, giảm >20%

Chẩn đoán phân biệt
Điếc tuổi già: >40 tuổi giảm 0,5 dB/năm; ngừng tiếp xúc vẫn tiến triển.
Điếc do chấn thương sọ não, do nhiễm độc: hỏi tiền sử
Điếc do chấn thương âm:
Điếc không tăng, tổn thương tiền đình.
Viêm tai:
– Viêm tai giữa: Khí dưới xương, tổn thương màng nhĩ.
– Viêm tai trong: có thể như ĐNN, hay kèm tổn thương tiền đình.
– Xốp xơ tai: Hỗn hợp

Biện pháp dự phòng.
Biện pháp kỹ thuật: Giảm từ nguồn, cách ly; hấp thụ, sắp xếp.
Biện pháp phòng hộ cá nhân: Cuối cùng; nút bao tai; phòng nghỉ; thời gian.
Biện pháp y tế

– Phát hiện sớm biểu hiện bệnh
+ Nghiệm pháp mệt mỏi thính lực: Đo ở 1000Hz; bình thường <5dB.
+ Đo thính lực sơ bộ: Đo khí 1000, 4000 Hz; nghi ngờ 50-60 dB.
– Nguyên tắc đo thính lực hoàn chỉnh:
+ Đo khi nghi ngờ; âm nền 35 dB; nghỉ 6 giờ
+ Đo khí; ở 1000 Hz; sau thứ tự 1000,2000,4000,8000;250,500.
Ngưỡng nghe trung bình ở 500, 1000, 2000 Hz không quá 25 dB.
Giám sát kiểm tra môi trường lao động:
Không quá 85 dBA/ 8 giờ
Tuyên truyền giáo dục.

Trung tâm SKNN